Arrêté ministériel n° 2016-151 du 3 mars 2016 portant application de l'ordonnance souveraine n° 5.743 du 3 mars 2016 relative à l'aide médicale de l'État

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Vu la loi n° 335 du 19 décembre 1941 portant création d'un office d'assistance sociale, modifiée ;

Vu la loi n° 1.279 du 29 décembre 2003 modifiant certaines dispositions de la loi n° 335 du 19 décembre 1941, modifiée, susvisée ;

Vu l'ordonnance souveraine n° 5.743 du 3 mars 2016 relative à l'aide médicale de l'État ;

Article 1er🔗

Le montant de la somme forfaitaire correspondant aux charges incompressibles visée au second alinéa de l'article 3 de l'ordonnance souveraine n° 5.743 du 3 mars 2016, susvisée, est fixé à 250 euros.

Article 2🔗

Le plafond de ressources visé au chiffre 2° de l'article premier de l'ordonnance souveraine n° 5.743 du 3 mars 2016, susvisée, est fixé à 30 euros par jour et par personne adulte composant le foyer.

Article 3🔗

Les ressources à objet spécialisé visées au premier alinéa de l'article 3 de l'ordonnance souveraine n° 5.743 du 3 mars 2016 susvisée, sont :

- la prestation d'autonomie ;

- l'allocation d'éducation spéciale et ses compléments ;

- les compléments à l'allocation aux adultes handicapés ;

- les prestations familiales ;

- les bourses d'étude ;

- les secours non réguliers servis par les organismes sociaux et associations de la Principauté.

Article 4🔗

Le contenu du formulaire de demande et la liste des pièces justificatives nécessaires à l'instruction des dossiers mentionnés à l'article 5 de l'ordonnance souveraine n° 5.743 du 3 mars 2016, susvisée, sont respectivement fixés en annexe I et II.

Article 5🔗

Le recours en récupération prévu à l'article 3 de la loi n° 1.279 du 29 décembre 2003, susvisée, est exercé, dans tous les cas, dans la limite du montant des prestations allouées au bénéficiaire de l'aide médicale de l'État.

Le montant des sommes à récupérer est fixé par la Commission administrative de l'Office de Protection Sociale, sur proposition de son Directeur.

Article 6🔗

Le Conseiller de Gouvernement pour les Affaires Sociales et la Santé est chargé de l'exécution du présent arrêté.

Annexe 1 - Demande d'aide médicale de l'État🔗

Principe et conditions :

Cette prise en charge par l'État est ouverte aux personnes de nationalité monégasque ou à tout résident justifiant d'un titre de séjour en Principauté (minimum de 5 années de résidence consécutives à la date de la demande), sous conditions de ressources et ne disposant pas d'autre couverture médicale.

1 - Renseignements concernant le demandeur et les personnes vivant au foyer

Demandeur :

Nom : .................................... Prénoms : .......................................

Nom de jeune-fille : .......................................................................

Date et lieu de naissance : ..............................................................

Nationalité : ....................................................................................

Situation de famille : ❏ Célibataire - ❏ Vie Maritale - ❏ Marié(e)

❏ Divorcé(e) - ❏ Veuf( ve)

Adresse actuelle : ...........................................................................

........................................................................................................

Carte d'identité ou de séjour n° ......... valable du ........au ............

Date d'arrivée à Monaco :..............................................................

Précédente Caisse Sociale : ............................................................

Numéro de matricule : ...........Date de fin de droit : ......................

Contrat de mutuelle santé : ❏ oui ❏ non

Personnes vivant au foyer :

1) Nom : .................................Prénoms : ........................................

Lien avec le demandeur :................................................................

Nom de jeune-fille : .......................................................................

Date et lieu de naissance : ..............................................................

Nationalité : ....................................................................................

Carte d'identité ou de séjour n° ..........valable du..........au ............

Date d'arrivée à Monaco :..............................................................

Précédente Caisse Sociale : ............................................................

Numéro de matricule : ...........Date de fin de droit : ......................

Contrat de mutuelle santé : ❏ oui ❏ non

2) Nom : .................................Prénoms : ........................................

Lien avec le demandeur :................................................................

Nom de jeune-fille : .......................................................................

Date et lieu de naissance : ..............................................................

Nationalité : ....................................................................................

Carte d'identité ou de séjour n° ..........valable du..........au ............

Date d'arrivée à Monaco :..............................................................

Précédente Caisse Sociale : ............................................................

Numéro de matricule : ...........Date de fin de droit : ......................

Contrat de mutuelle santé : ❏ oui ❏ non

3) Nom : .................................Prénoms : ........................................

Lien avec le demandeur :................................................................

Nom de jeune-fille : .......................................................................

Date et lieu de naissance : ..............................................................

Nationalité : ....................................................................................

Carte d'identité ou de séjour n° ..........valable du..........au ............

Date d'arrivée à Monaco :..............................................................

Précédente Caisse Sociale : ............................................................

Numéro de matricule : ...........Date de fin de droit : ......................

Contrat de mutuelle santé : ❏ oui ❏ non

4) Nom : .................................Prénoms : ........................................

Lien avec le demandeur :................................................................

Nom de jeune-fille : .......................................................................

Date et lieu de naissance : ..............................................................

Nationalité : ....................................................................................

Carte d'identité ou de séjour n° ..........valable du..........au ............

Date d'arrivée à Monaco :..............................................................

Précédente Caisse Sociale : ............................................................

Numéro de matricule : ...........Date de fin de droit : ......................

Contrat de mutuelle santé : ❏ oui ❏ non

2 - Demande de prise en charge

❏ 1ère demande ❏ renouvellement

Période :..........................................................................................

Motivation de la demande : .............................................................

.......................................................................................................

........................................................................................................

........................................................................................................

Je soussigné(e) ......................., certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements apportés et m'engage à aviser la Direction de l'Action et de l'Aide Sociales de tout changement intervenant dans ma situation durant la période de prise en charge.

La demande ne sera instruite qu'à compter de la date de dépôt d'un dossier complet. Aucun dossier incomplet, illisible ou non signé ne sera accepté.

Monaco, le ......................................

(signature)

_____________

CADRE RÉSERVÉ ÀL'ADMINISTRATION

❏ ACCORD - Aide médicale attribuée à :

➢............................................ Taux ..................................

➢............................................ Taux ..................................

➢............................................ Taux ..................................

➢............................................ Taux ..................................

➢............................................ Taux ..................................

À compter du : ...................... au : .....................................

❏ REFUS

Annexe 2 - Demande d'aide médicale de l'État🔗

Liste des pièces justificatives à joindre au dossier

- photocopie de la carte d'identité ou de la carte de séjour du demandeur et des membres du foyer ;

- photocopie de la carte d'étudiant ou certificat de scolarité ;

- attestation originale de fin de droit ou de non affiliation auprès d'un organisme de sécurité sociale (SPME, CCSS, CPAM,[mldr]) ;

- ordonnance de séparation de corps ou jugement de divorce pour les personnes séparées ou divorcées ;

- bulletins de salaire et/ou pensions de retraite de toute personne vivant au foyer, sur les douze derniers mois ;

- justificatifs de perception de revenus autres que professionnels sur les douze derniers mois (revenus locatifs, rente d'accident du travail, assurance-vie, rente viagère, pensions de réversion, indemnités journalières pour maladie ou maternité[mldr]) ;

- justificatifs de perception d'allocations sur les douze derniers mois (logement, aide à la famille, aides diverses[mldr]) ;

- attestation des revenus des valeurs et capitaux mobiliers pour chaque personne de plus de 18 ans, vivant au foyer (y compris étudiants) pour l'année civile précédente, établie par la ou les banques ou La Poste dans lesquelles il est détenu un ou des comptes ;

- justificatifs de pensions alimentaires et parts contributives à l'éducation et à l'entretien des enfants sur les douze derniers mois ;

- quittances de loyer ou charges de co-propriété des douze derniers mois ;

- en cas de demande d'exonération du ticket modérateur, un certificat médical datant de moins de trois mois ;

- un relevé d'identité bancaire (RIB) ou une attestation du bénéficiaire autorisant un tiers à percevoir les remboursements.

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